用户专区

在线期刊

版权信息

  • 主管：四川省卫生健康委员会
  • 主办：四川省医疗卫生服务指导中心
  • 协办：四川省医学会
              四川省医师协会
              四川省护理学会
  • 地址： 成都市武侯区玉林南街2号附3号
  • 邮编：610041
  • 电话：028-86133009 、86136765
  • 国际刊号：1004-0501
  • 国内刊号：51-1144／R

友情链接

当前目录

  • 《四川医学》
  • 2024年 第45卷 第10期
  • 出刊日期：2024-10-15

详细信息

2024年第45卷第10期

（下载当期目录）

    • 全选| 取消全选|
      基金论文
    • 112例结核性缩窄性心包炎外科治疗的临床分析
      陈 杰；罗 勇；袁 武；陈 剑；李金泽；程力剑
      目的 总结我院结核性缩窄性心包炎患者行外科手术治疗的经验,分析手术相关危险因素以及患者的临 床预后。 方法 2005 年 1 月至 2018 年 12 月,共计 112 例结核性缩窄性心包炎患者在我院行手术治疗。 回顾性分析患者 临床资料,对术后随访数据进行统计分析。 结果 患者院内死亡率为 3. 6% 。 患者术前症状持续时间 < 1 年的 62 例,占 55. 4% ,早期死亡率明显低于症状 > 1 年的患者(P < 0. 05)。 术前左室射血分数(LVEF)≥50% 的患者早期死亡率明显低 于 LVEF < 50% 的患者(P < 0. 01)。 再次心包剥脱手术患者的早期死亡率明显高于首次手术患者(P < 0. 01)。 术后中位 随访时间 51 月,患者术后 5 年生存率为 91. 9% ,10 年生存率为 84. 8% 。 结论 外科手术治疗结核性缩窄性心包炎是安 全有效的,手术能明显改善患者的心脏功能。
      2024  .  45(10):    1057-1060    [摘要](81)    [PDF]()
    • 基于人工智能的自动应变定量技术评价慢性肾病患者早期心肌损伤的临床价值
      田 芳；伍卓乐；钟莲丽；邱 杰；唐海霞
      目的 探讨基于人工智能的自动应变定量技术评价慢性肾病(CKD)患者早期心肌损伤的临床价值。 方法 选取 2021 年 7 月至 2023 年 7 月我院收治的 CKD 患者 125 例为研究对象,根据 CKD 分期分别纳入 A 组(2 ~ 3 期,67 例)、 B 组(4 ~ 5 期,58 例),另选取同期 45 例健康体检者为对照组。 比较 3 组二维超声心动图参数[左室射血分数(LVEF)、舒 张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心室内径(RVD)]、血清 N 末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、自动及手动应变定量技术应变参数[左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、 右心室整体纵向收缩期峰值应变(RVGLS)、左房储备期纵向应变(LASr)、左房管道期纵向应变(LAScd)、左房收缩期纵 向应变(LASct)],采用 Pearson 分析自动应变参数与手动应变参数、二维超声心动图参数及血清 NT-pro BNP 水平的相关 性,比较 LVGLS、RVGLS、左房应变分析的手动、自动应变分析时间,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析自动应变参数 联合检测对 CKD 患者早期心肌损伤的诊断价值。 结果 B 组 LVEF 水平低于 A 组、对照组,B 组 IVSd、LVPWd、LVEDD、 RVD 及血清 NT-pro BNP 水平高于 A 组、对照组,且 A 组高于对照组,差异有统计学意义(P < 0. 05);B 组自动及手动 LVGLS、RVGLS、LAScd、LASct 均高于 A 组、对照组,B 组 LASr 低于 A 组、对照组,且 A 组自动 LVGLS、RVGLS、LAScd、 LASct 高于对照组,LASr 低于对照组,A 组手动 LAScd、LASct 高于对照组,LASr 低于对照组,差异有统计学意义(P < 0. 05);自动分析各应变参数与手动分析各参数均呈正相关( r = 0. 852,0. 721,0. 605,0. 630,0. 627,P < 0. 05);自动 LVGLS、RVGLS、LAScd、LASct 与 LVEF 呈负相关(r = - 0. 659, - 0. 598, - 0. 612, - 0. 601,P < 0. 05),与 NT-pro BNP 呈正 相关(r = 0. 643,0. 638,0. 622,0. 647,P < 0. 05);自动 LASr 与 LVEF 呈正相关(r = 0. 629,P < 0. 05),与 NT-pro BNP 呈负相 关(r = - 0. 658,P < 0. 05)。 自动病变分析时间较手动分析时间明显减少,差异有统计学意义(P < 0. 05)。 LVGLS 诊断 CKD 患者早期心肌损伤的曲线下面积(AUC)为 0. 928(95% CI:0. 889 ~ 0. 957),约登指数为 0. 736,最佳诊断敏感度为 87. 20% ,特异度为 86. 40% ,差异有统计学意义(P < 0. 05)。 结论 自动应变定量技术应变参数联合检测对 CKD 患者早 期心肌损伤具有一定诊断价值,可作为临床评估早期心肌损伤的有效检查方式,并对后续治疗具有一定指导价值。
      2024  .  45(10):    1061-1066    [摘要](35)    [PDF]()
    • 慢性肾病患者L3椎体水平肌肉质量评估
      和建伟；马小梅；曹剑仓；惠敏敏；张莉娜；王 平
      目的 通过测量不同临床分期慢性肾病(CKD)患者的 L3 椎体水平腰大肌及棘旁肌的面积及密度,以评价 L3 椎体水平肌肉质量对 CKD 患者营养状态的评估价值。 方法 回顾性收集 2023 年 2 月至 10 月我院 193 例 CKD 患者 的影像及临床资料,分别勾画并测量 L3 水平腰大肌及棘旁肌的面积(PMA、PSMA)及密度(PMD、PSMD),计算出腰大肌 指数(PMI)及棘旁肌指数(PSMI)。 根据估算肾小球滤过率( eGFR),划分 CKD 患者临床分期。 分析不同临床分期 CKD 患者肌肉质量(即腰大肌及棘旁肌的面积)的差异。 结果 不同临床分期,男性患者的腰大肌及棘旁肌的面积均高于女 性,差异有统计学意义,密度差异无统计学意义;且随着年龄的增高,腰大肌及棘旁肌的面积缩小,PMI 及 PSMI 降低;CKD 4 ~ 5 期患者的腰大肌及棘旁肌面积较 CKD 1 ~ 3 期患者明显降低,且差异有统计学意义(P < 0. 05),CKD 1 ~ 3 期之间及 4 ~ 5 期之间患者的肌肉质量差异不大。 结论 随着临床分期的增加,CKD 患者 L3 椎体水平肌肉的面积呈下降趋势,且 肌肉密度 CT 值逐渐减低,尤其 4 ~ 5 期的患者较 1 ~ 3 期明显减低。
      2024  .  45(10):    1067-1072    [摘要](41)    [PDF]()
    • 基于临床基础指标、LAAeV、LAAfV、LAAV构建卵圆孔未闭患者并发房颤的列线图模型
      杜利军；王俊伟；王 旭
      目的 探讨临床基础指标、左心耳(LAA)最大排空速度(LAAeV)、LAA 最大充盈速度(LAAfV)、LAA 容积 (LAAV)与卵圆孔未闭患者并发房颤关系,以期指导个体化诊治。 方法 收集 2020 年 1 月至 2022 年 6 月我院收治的 176 例卵圆孔未闭患者临床资料,根据卵圆孔未闭出院后 1 年是否并发房颤分为房颤组( n = 26)和非房颤组( n = 150),比较 两组临床基础指标、LAAeV、LAAfV、LAAV,采用 Logistic 回归方程分析卵圆孔未闭并发房颤影响因素,构建列线图模型, 采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)评价列线图模型区分度、校 准度、改进能力。 结果 两组年龄、高血压、介入封堵术、LMR、hsCRP、TNF-α、IL-6、LAAeV、LAAfV、LAAVmin、LAAVmax 比 较差异有统计学意义(P < 0. 05);Logistic 回归方程显示,年龄、高血压、介入封堵术、LMR、IL-6、LAAeV、LAAVmin、LAAVmax、LAAfV 是卵圆孔未闭患者并发房颤影响因素(OR = 4. 725、6. 077、5. 348、4. 054、4. 449、0. 596、5. 189、4. 077、0. 653, 95% CI = 1. 485 ~ 15. 031、2. 240 ~ 16. 487、1. 612 ~ 17. 744、1. 345 ~ 12. 217、1. 278 ~ 15. 491、0. 452 ~ 0. 786、1. 669 ~ 16. 131、 1. 155 ~ 14. 389、0. 503 ~ 0. 847,P < 0. 05);基于 Logistic 回归方程筛选影响因素构建卵圆孔未闭合并房颤的列线图模型 AUC 为 0. 872(95% CI 0. 850 ~ 0. 913),NRI、IDI 分别为 0. 550、0. 088,且校准曲线与理想曲线较为贴合。 结论 基于临床 基础指标、LAAeV、LAAfV、LAAVmin、LAAVmax 构建卵圆孔未闭并发房颤列线图模型具有较好预测性能,可为临床治疗提 供新思路。
      2024  .  45(10):    1073-1078    [摘要](53)    [PDF]()
    • 成都市49例猴痘病例临床特征分析
      蒋 维；王 印；毛 毅；蔡 琳
      目的 研究成都市猴痘患者的流行病学特点和临床特征,提高临床对猴痘的诊疗能力。 方法 收集 2023 年 7 月 1 日至 2023 年 8 月 11 日我中心收治的 49 例猴痘患者的病例资料,分为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染组( n = 19) 和非 HIV 感染组(n = 30),对两组患者的流行病学特点、临床表现、实验室指标、治疗预后进行归纳分析。 结果 所有猴 痘患者均为男性,平均年龄(31. 1 ± 5. 4)岁,47 例(95. 9% )为男男性行为者(MSM)。 49 例(100. 0% )患者均出现皮疹,33 例(67. 3% )存在发热,49 例(100. 0% )有浅表淋巴结肿大,34 例(69. 4% )并发皮肤感染。 36 例(73. 5% )予抗感染治疗, 48 例(98. 0% )接受中医治疗,无重症及死亡病例。 HIV 感染组 CD4 + T 淋巴细胞计数低于非 HIV 感染组,但皮疹数目更 多,病程更长。 结论 本轮猴痘疫情主要发生于 MSM,典型临床表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。 合并 HIV 感染可能导致 猴痘患者皮疹数目更多,病程更长。
      2024  .  45(10):    1078-1082    [摘要](37)    [PDF]()
      • 临床研究与经验
    • 妇科癌症患者亲密关系体验的质性研究Meta整合
      周 娟；郭秀静；朱正婷；李德华
      目的 系统整合妇科癌症患者亲密关系体验的质性研究,为构建妇科癌症患者及其配偶二元应对干预方 案提供参考。 方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数 据库、中国生物医学文献数据库中关于妇科癌症患者亲密关系体验和夫妻二元应对的质性研究,检索年限为建库至 2023 年 11 月。 采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用 Meta 整合法对结果进行归纳和整合。 结果 共纳入了 8 项研究,提炼了 24 个主题,归纳成 7 个类别,3 个整合结果:迷茫期— 亲密关系受损;调整期—夫妻积极应对与消极应对;恢复期—重新审视亲密关系,重建自我概念。 结论 医护人员应重视 妇科癌症患者亲密关系的评估,及时识别亲密伴侣暴力,指导夫妻积极应对的方式和自我调适的策略,促进患者夫妻创伤 后成长。
      2024  .  45(10):    1083-1088    [摘要](53)    [PDF]()
    • 常用肺癌血清生物标志物与中年人群外周动脉硬化的相关性研究
      李 芸；辜建伟；杨 丹；杨云凤；刘菊华
      目的 研究常用血清肺癌生物标志物与中年人群外周动脉硬化的相关性。 方法 选取 2022 年 1 月至 2022 年 12 月于我院健康管理中心进行常规体检的 3563 例中年人群为研究对象,收集一般临床资料、生化及炎症指标以 及常用肺癌血清生物标志物,通过臂 - 踝脉搏波传导速度(baPWV)评估外周动脉硬化,根据 baPWV 数值,将研究人群分 为对照组(n = 1895)和外周动脉硬化组(n = 1668)。 统计分析常用肺癌血清生物标志物与 baPWV 的相关性。 结果 ① 外周动脉硬化组血清癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE),细胞角蛋白 19 片段(CYFRA 21-1)均显著高于对照 组(P < 0. 001),鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)及胃泌素释放肽前体(ProGRP)两组比较差异无统计学意义(P > 0. 05)。 ② 血清 CEA、NSE、CYFRA 21-1、ProGRP 与 baPWV 呈正相关,多重线性回归分析校正其他危险因素后,血清 CEA( β = 30. 58, P = 0. 03),NSE(β = 8. 24,P = 0. 03)为 baPWV 的独立危险因素。 ③ROC 曲线分析 CEA(1. 22 μg / L)及 NSE(14. 36 μg / L) 诊断外周动脉硬化的敏感度及特异度分别为 57. 2% ,72. 7 及 72. 6% ,56. 3% 。 结论 在中年人群中,血清 CEA 及 NSE 与 baPWV 呈正相关,是外周动脉硬化的独立危险因素,可能参与了外周动脉硬化的发生及发展。
      2024  .  45(10):    1089-1095    [摘要](44)    [PDF]()
    • 肥胖青少年糖代谢紊乱与骨转化标志物水平的相关性
      余星南；周文杰；于 凡
      目的 分析肥胖青少年糖代谢紊乱与骨转化标志物水平的相关性。 方法 以 2022 年 6 月至 2023 年 6 月 我院收治的 50 例肥胖青少年为研究对象,以同期接受健康体检的体质量正常的 50 例青少年为对照组。 比较两组一般资 料、糖代谢指标以及骨转换标志物水平,采用典型相关性分析肥胖组糖代谢指标和骨转换标志物水平的相关性。 将肥胖 组根据血糖分为高血糖组和血糖正常组,采用 Kendall 相关性分析骨转换标志物和高血糖发生风险的相关性。 结果 肥 胖组体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素样生长因子 1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结 合蛋白 3(IGFBP-3)、总 1 型胶原氨基端延肽(P1NP),B-胶原蛋白降解产物(B-CTX)均高于对照组(P < 0. 05);典型相关 性分析结果显示糖代谢指标和骨转换标志物之间存在相关性,第一对(r = 0. 968)、第二对( r = 0. 452)典型变量相关性显 著(P < 0. 05),在糖代谢指标中由胰岛素和 HOMA-IR 决定,在骨转换标志物中由 P1NP 和 B-CTX 决定,且典型变量中 HOMA-IR 分别与 P1NP 以及 B-CTX 呈正相关,胰岛素分别与 P1NP 以及 B-CTX 呈负相关;高血糖组 HOMA-IR、FBG、IGFBP-3、IGF-1、P1NP、B-CTX 均高于血糖正常组(P < 0. 05);Kendall 分析显示高血糖发生风险与 P1NP( r = 0. 715)、B-CTX (r = 0. 530)、N-MID(r = 0. 566)均具有相关性(P < 0. 05)。 结论 肥胖青少年伴有糖代谢紊乱,且糖代谢的紊乱可影响骨 转换标志物,以 P1NP 和 B-CTX 的改变最为明显。
      2024  .  45(10):    1095-1099    [摘要](29)    [PDF]()
    • 不同抗凝剂浓度对大鼠凝血四项检测结果的影响
      刘 冬；敬明武；蒋 勇；陈墩春；李玥宏
      目的 探讨不同抗凝剂浓度对大鼠凝血四项检测结果的影响。 方法 10 只 SPF 级 SD 成年雄鼠真空采血 法采集后腔静脉血液,每只大鼠采集 4 管血,使得各管抗凝比(枸橼酸钠抗凝剂与全血体积比)分别为 1 ∶ 9、1 ∶ 7、1 ∶ 5、 1 ∶ 3。 分离血浆,全自动血凝分析仪检测凝血四项指标。 结果 随着抗凝剂浓度的增加,APTT 逐渐延长;FIB 逐渐减少; PT 呈现轻微的上升趋势;TT 呈现下降趋势。 APTT 以及 FIB 在 1 ∶ 9 和 1 ∶ 7 两个浓度间差异无统计学意义(P > 0. 05), 当抗凝剂浓度增加至 1 ∶ 5 和 1 ∶ 3 时,APTT 和 FIB 与各浓度间的差异均具有统计学意义(P < 0. 05);PT 在 1 ∶ 7 和 1 ∶ 5 两个浓度间差异无统计学意义(P > 0. 05),当浓度为 1 ∶ 9 和 1 ∶ 3 时,PT 与其他各浓度间的差异均具有统计学意义(P < 0. 05);TT 在每个浓度下与各浓度间差异均具有统计学意义(P < 0. 05)。 结论 不同抗凝剂浓度对大鼠凝血功能有显著 影响。 为了在大鼠实验中获得准确且稳定的检测结果,建议将抗凝剂浓度控制在 1 ∶ 7 ~ 1 ∶ 9。
      2024  .  45(10):    1100-1103    [摘要](23)    [PDF]()
    • 微针导入贻贝粘蛋白在红斑-毛细血管扩张型玫瑰痤疮治疗中的疗效观察
      陆 洁；车启蕾；陈宇华
      目的 观察微针导入贻贝粘蛋白治疗红斑 - 毛细血管扩张型玫瑰痤疮的临床疗效。 方法 收集 2021 年 12 月至 2022 年 12 月我院收治的 58 例稳定期红斑 - 毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者,根据治疗方式分为微针导入组 20 例,强脉冲光组 20 例,药物对照组 18 例。 贻贝粘蛋白组采用 1. 0 mm 滚轮微针治疗,每月 1 次,共 3 次。 强脉冲光组采用 波长为 560 ~ 950 nm 强脉冲光治疗,每月 1 次,共 3 次。 药物对照组采用外用 0. 03% 他克莫司药膏治疗共 3 月。 分别于 治疗前及 3 次治疗后 1 个月通过 VISIA 检测患者面部红斑及毛细血管扩张皮损的消退情况,并由 2 名临床医师共同评估 临床治疗效果。 结果 贻贝粘蛋白组:VISIA 检测评分(65. 73 ± 3. 6)% ,临床治疗效果评估治愈 4 例,好转 13 例,无效 3 例,总有效率85. 00% ;强脉冲光组:VISIA 检测评分(62. 43 ± 4. 83)% ,临床治疗效果评估治愈1 例,好转13 例,无效6 例, 总有效率 70. 00% ;药物对照组:VISIA 检测评分(49. 59 ± 2. 53)% ,临床治疗效果评估治愈 2 例,好转 4 例,无效 12 例,总 有效率 33. 33% 。 3 组的 VISIA 检测评分及临床治疗效果评估比较,差异均有统计学意义(P < 0. 05)。 结论 微针导入贻 贝粘蛋白治疗红斑 - 毛细血管扩张型玫瑰痤疮较传统药物治疗及强脉冲光有效率高,面部红区数值改善明显,具有治疗 效果好,不良反应轻的特点,值得临床推广使用。
      2024  .  45(10):    1103-1107    [摘要](16)    [PDF]()
    • 心理干预联合GnRH-a对卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后患者免疫功能及复发率的影响研究
      韩 涛;马立娟;刘晓婉
      目的 探究心理干预联合促性腺激素释放激素(GnRH-a)对卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后患者免疫功 能及复发率的影响。 方法 选取 2021 年 6 月至 2023 年 5 月就诊于我院接受腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位症患 者 83 例作为研究对象,随机分为 GnRH-a 干预组( n = 41)和联合心理干预组( n = 42)。 GnRH-a 干预组于术后给予 GnRH-a 治疗,联合心理干预组额外进行心理干预,所有患者均连续治疗 6 个月。 对比两组患者一般临床资料、治疗前后免 疫功能指标[抗子宫内膜抗体(AEmAb)、抗精子抗体(AsAb)、抗透明带抗体(AZpAb)]阳性率、负性情绪[汉密尔顿焦虑 量表评分(HAMA),汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)]、性激素水平[促黄体生成素( LH)、卵泡刺激素( FSH)、雌二醇 (E2)]及血清炎症因子[白细胞介素(IL)2、IL-6、C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)]的水平变化;对比两组患 者的疾病复发率。 结果 干预结束后两组患者 AEmAb、AsAb、AZpAb 阳性率、E2 水平较干预前均显著降低,FSH、LH 水平 较干预前均显著增高(P < 0. 05),但两组间免疫功能指标、性激素水平比较差异均无统计学意义(P > 0. 05);干预结束后 联合心理干预组患者平均 HAMA、HAMD 评分、血清 TNF-α、IL-6 水平均显著低于干预前和 GnRH-a 干预组(P < 0. 05);两 组间复发率差异无统计学意义(P > 0. 05)。 结论 对于卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后患者联合应用 GnRH-a 及心理干 预能显著改善患者负性情绪、自身免疫状态、性激素紊乱及全身炎症水平,进而降低患者的疾病复发率,提示心理干预可 能具有协同 GnRH-a 改善卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后患者预后的积极作用,具有一定临床推广价值。
      2024  .  45(10):    1108-1113    [摘要](17)    [PDF]()
    • 无痛分娩中转剖宫产麻醉方法的选择分析
      杨淖绚;杜 宇;陈盈艮;赵 于;周述芝
      目的 分析无痛分娩中转为剖宫产麻醉方法选择的影响因素、术中指标和新生儿结局,为产妇提供安全有 效的麻醉管理。 方法 收集 2018 年 1 月至 2023 年 7 月我院接受无痛分娩中转为剖宫产的单胎初产妇临床资料,根据麻 醉方式分为全身麻醉(GA)组、持续硬膜外麻醉(CEA)组、腰硬联合麻醉(CSEA)组,分析选择不同麻醉方法的影响因素、 术中指标及新生儿结局。 结果 研究共纳入 404 例中转剖宫产的产妇,中转原因为胎儿宫内窘迫、头盆不称、产程异常、 持续性枕横(后)位及社会因素。 根据麻醉方法分为 GA 组 39 例、CEA 组 277 例、CSEA 组 88 例。 CEA 组、CSEA 组胎儿宫 内窘迫占比低于 GA 组,差异有统计学意义(P < 0. 05);CSEA 组社会因素占比高于 CEA 组,差异有统计学意义(P < 0. 05)。 CEA 组、CSEA 组产妇入室至切皮时间长于 GA 组,且 CSEA 组长于 CEA 组,差异有统计学意义(P < 0. 05);GA 组、CEA 组产妇术中补液量低于 CSEA 组,且 CEA 组低于 GA 组,差异有统计学意义(P < 0. 05); GA 组、CEA 组产妇术中 低血压发生率明显低于 CSEA 组,差异有统计学意义(P < 0. 05);CEA 组与 CSEA 组比较,CEA 组麻醉平面更低、转化 GA 率及术中镇痛补救率更高、恶心呕吐发生率更低,差异有统计学意义(P < 0. 05)。 新生儿出生后 1 min、5 min、10 min Apgar 评分差异无统计学意义(P > 0. 05)。 结论 无痛分娩中转剖宫产麻醉方法主要采用 CEA,其次为 CSEA,GA 占比最 低,3 种麻醉方式均不影响新生儿评分;GA 在胎儿宫内窘迫等紧急情况下采用更广泛,CEA 与 CSEA 各具特点。
      2024  .  45(10):    1113-1117    [摘要](25)    [PDF]()
    • 1032例腰椎间盘突出症住院患者人口学和临床特征分析
      徐 衍;王国超;杨子逸
      目的 调查分析腰椎间盘突出症(LDH)患者的人口学和临床特征,为防治 LDH 提供参考依据。 方法 采 用回顾性调查方法,查阅住院病历收集我院 2021 年 1 月至 2021 年 12 月期间出院的 1032 例 LDH 患者的一般人口学资料 和临床资料,对收集的资料进行统计分析。 结果 1032 例 LDH 住院患者中,女性(58. 62% )多于男性(41. 38% )。 平均 年龄(64. 20 ± 14. 41)岁,60 岁以上人群占 65. 79% 。 女性 LDH 患者占比随年龄增长逐渐增加(P < 0. 05),50 岁之后,女 性患者占比超过男性患者。 体质量超重和肥胖 526 例(50. 97% ),正常 465 例(45. 06% ),体质量过低者最少,仅 41 例 (3. 97% ),超重和肥胖者占比与全国健康成人水平差异无统计学意义 ( P > 0. 05 )。 有 LDH 手术治疗史 170 例 (16. 47% ),合并骨质疏松 185 例(17. 93% ),合并骨质疏松的 LDH 患者中既往有 LDH 手术治疗史的比例高于无骨质疏 松者(P = 0. 006)。 结论 LDH 住院患者老年人居多,体质量过低者较少。 年龄和性别均可能影响 LDH 发病,绝经可能 增加女性 LDH 发病风险。 骨质疏松与 LDH 术后复发有关。
      2024  .  45(10):    1118-1120    [摘要](18)    [PDF]()
    • 利那洛肽联合聚乙二醇用于Child-Pugh评分A/B级肝硬化患者肠道准备的安全性及有效性研究
      严永峰;马雨凡;张 璐;张亚军;张 霞;张 琴
      目的 探究利那洛肽联合聚乙二醇(PEG)用于肝硬化患者肠道准备的有效性及安全性。 方法 纳入 2021 年 10 月至 2023 年 10 月于我院就诊的需要结肠镜检查的 Child-Pugh 评分 A/ B 级肝硬化患者共计 254 例。 根据肠道准备 方案分为观察组 128 例采用利那洛肽 + 2L 聚乙二醇(2L PEG),对照组 126 例采用 3L 聚乙二醇组(3L PEG)。 记录两组 患者基线资料、肠道准备质量评价指标、肠镜检查质量评价指标、不良反应、肠道准备方案耐受度及接受度。 结果 219 例完成肠道准备及肠镜检查,其中观察组 114 例,对照组 105 例,两组患者基线资料比较无统计学差异。 两组患者肠道波 士顿评分无统计学差异,观察组整体肠道准备合格率更高(83. 3% vs. 74. 3% ,P = 0. 101),进镜时间更短(P = 0. 016)。 两 组患者盲肠、回肠末端插管率及退镜时间差异无统计学意义,整体息肉发现率(50. 0% vs. 48. 6% )及腺瘤发现率(30. 7% vs. 24. 8% )相近。 对照组多发病灶及病灶大于 1 cm 比例高于观察组,差异无统计学意义,但观察组右半结肠病变发现率 更高(P = 0. 022)。 观察组患者出现恶心(18. 8% vs. 33. 3% ),腹胀(21. 9% vs. 38. 1% )的比例更低,患者耐受度更好,差 异有统计学意义(P 均 < 0. 05)。 观察组患者肠道准备方案接受度高于对照组(65. 6% vs. 51. 6% ),差异有统计学意义 (P = 0. 023)。 结论 利那洛肽联合 2L PEG 方案用于肝硬化患者肠道准备安全且有效,可以作为肝硬化患者的一线肠道 准备方案。
      2024  .  45(10):    1121-1126    [摘要](20)    [PDF]()
    • 3例FGFR3基因变异致儿童软骨发育低下并文献复习
      曾凡华;陈鸿耀
      目的 总结 3 例 FGFR3 基因变异致软骨发育低下患儿的临床特点并文献复习。 方法 回顾性分析我院 3 例来自不同家系的软骨发育低下患儿的临床特征、实验室和影像学结果,以及基因测序等资料,并进行了相关文献回顾分 析。 结果 3 例患儿中,男 2 例,女 1 例,年龄 4 ~ 12 岁,均以生长缓慢就诊。 出生时身高和体质量正常,1 岁开始身高和 体质量逐渐落后于同龄儿。 主要临床表现为身材矮小、四肢稍短,指/ 趾粗短;2 例智力正常,1 例学习困难;2 例轻微大头 畸形;影像学可见长骨短,干骺端增宽、腰椎轻微前凸;基因测序发现 3 例患儿均携带 FGFR3 基因已知致病变异,分别是 c. 1620C > A(2 例)和 c. 1620C > G(1 例),导致第 540 号氨基酸由天冬氨酸变为赖氨酸( p. N540K)。 文献复习发现,软骨 发育低下主要由 FGFR3 基因在 c. 1620 位点变异导致,症状轻微,临床多以身材矮小而不是以骨骼疾病就诊。 结论 软骨 发育低下患儿以生长缓慢为主,伴有轻微骨骼异常,因此容易误诊和漏诊,影像学检查和全外显子基因测序可协助确诊。
      2024  .  45(10):    1127-1130    [摘要](25)    [PDF]()
    • 预后营养指数联合T淋巴细胞亚群对AECOPD继发性肺部真菌感染的预测价值分析
      周士飞;高艳玲;唐世杰
      目的 探究预后营养指数(PNI)联合 T 淋巴细胞亚群对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)继发性肺部真菌感染(PFI)的预测价值。 方法 选取2015 年1 月至2022 年12 月我院收治的47 例 AECOPD 继发 PFI 患者,纳入PFI 组;另选取同期我院收治的 94 例未发生 PFI 的 AECOPD 患者,纳入 AECOPD 组。 比较两组患者 PNI、T 淋巴细胞亚群水平(CD4+、CD8+ 及 CD4+/ CD8+)。 收集所有患者的临床资料,采用多因素 Logistic 回归方程明确 AECOPD 继发 PFI 的影响因素。 受试者工作特征(ROC)曲线分析 PNI 及 T 淋巴细胞亚群水平对 AECOPD 继发 PFI 的预测价值。 结果 PFI组 PNI 值、CD4+ 占比、CD4+/ CD8+ 均低于 AECOPD 组,CD8+ 占比高于 AECOPD 组(P < 0. 05);PFI 组有糖尿病史、抗菌药使用时间≥7 d、抗菌药物使用种类≥2种、入侵性操作种类≥2 种占比及机械通气占比均高于 AECOPD 组(P < 0. 05);多因素 Logistic 回归分析结果显示,有糖尿病史、抗菌药物使用种类≥2 种、PNI 低水平、CD8+ 高水平及 CD4+/ CD8+ 低水平是 AECOPD 继发 PFI 的危险因素(P < 0. 05);ROC 分析结果显示,PNI、CD8+ 及 CD4+/ CD8+ 单独及联合预测 AECOPD 继发 PFI 的 AUC(95% CI)分别为 0. 670(0. 586 ~ 0. 747)、0. 694(0. 611 ~ 0. 769)、0. 653(0. 569 ~ 0. 732)、0. 863(0. 795 ~0. 915),其中三者联合预测 AECOPD 继发 PFI 的效能高于单独检测(Z = 3. 095、2. 839、3. 429,均 P < 0. 05)。 结论 PNI低水平、CD8+ 高水平及 CD4+/ CD8+ 低水平是 AECOPD 继发 PFI 患者的独立危险因素,三者联合对 AECOPD 继发 PFI具有较高的预测价值。
      2024  .  45(10):    1130-1135    [摘要](27)    [PDF]()
    • 生物电阻抗法在肾病综合征患儿营养评估中的应用研究
      罗迪祎；官雨佳；刘莉莉
      目的 探讨不同性别、年龄及营养状态的肾病综合征患儿人体成分的特点,为有效提高个体化临床治疗的 准确性提供依据。 方法 选取 2020 年 8 月至 2021 年 8 月在我院儿童泌尿系统疾病中心进行人体成分分析的肾病综合 征患儿 257 例,年龄 3 ~ 17 岁。 所有研究对象均进行身高、体质量测量;应用多频生物电阻抗分析仪测量人体成分各指 标;分析不同性别、年龄及营养状态与肾病综合征患儿人体成分之间的关系。 结果 男童组身高、体质量、BMI、FFM、 TBW、BMR、蛋白质及无机盐均高于女童组,差异有统计学意义(P < 0. 05)。 随着年龄增加,患儿的各项人体成分均呈现 上升的趋势,学龄前期患儿的 PBF、TBW、BMR 及蛋白质比较差异有统计学意义,学龄期患儿的 BMI 比较差异有统计学意 义,且这 3 个年龄段之间的人体成分比较差异有统计学意义(P < 0. 05)。 随着 BMI 增加,患儿的各项人体成分均呈现上 升的趋势,超重组患儿的 FFM、TBW、BMR、蛋白质及无机盐比较差异有统计学意义,肥胖组患儿的 BMI 比较差异有统计 学意义,且这 3 种不同营养状态之间的人体成分比较差异有统计学意义(P < 0. 05)。 结论 应用生物电阻抗法检测肾病 综合征患儿的人体成分,能快速了解患儿人体成分占比情况,能精准、有效、长期地监测患儿的营养状况,为肾病综合征患 儿制定个体化的临床治疗方案。
      2024  .  45(10):    1136-1141    [摘要](23)    [PDF]()
    • 气道金属覆膜支架治疗恶性食管气管瘘的近期疗效和影响术后生存时间的因素分析
      马升军；刘 泳；沈奕播；李一诗
      目的 探讨气道金属覆膜支架治疗恶性食管气管瘘(MTEF)的近期疗效和术后影响生存时间的相关因素。 方法 回顾性分析 42 例 MTEF 行气道金属覆膜支架置入治疗患者的临床资料,评价治疗后的近期疗效和胸部影像学、炎 症指标的变化,并分析支架置入治疗后影响患者生存时间的相关因素。 结果 42 例 MTEF 患者气道金属覆膜支架治疗 后较治疗前气促指数明显下降、KPS 评分明显升高,炎症指标(白细胞计数、CRP、PCT)明显好转,胸部 CT 值评分明显下 降,差异均有统计学意义(P < 0. 05)。 支架治疗后患者的中位生存时间为 4. 42 个月,经 Cox 回归分析显示,肿瘤分期为Ⅳ 期、术前 KPS 评分 < 50 分是影响 MTEF 患者术后生存时间的独立危险因素。 结论 气道金属覆膜支架治疗 MTEF 近期 临床疗效确切,肿瘤分期为Ⅳ期、术前 KPS 评分 < 50 分是影响患者术后生存时间的独立危险因素。
      2024  .  45(10):    1142-1145    [摘要](17)    [PDF]()
      • 医学进展
    • 非痴呆型血管性认知障碍的危险因素及护理研究进展
      张 莉；刘 琴；陈玉琴
      非痴呆型血管性认知功能障碍( vascular cognitiveimpairment with no dementia,VCIND) 是一种由血管原因引起的早期认知障碍,其表现较为隐匿,认知损害介于正常与痴呆之间,尚未达到痴呆的诊断标准。 研究表明,VCIND 是血管性痴呆( vascular dementia,VD)的前期阶段[1]。 与一般人相比,VCIND 患者发展为痴呆的风险显著增加,高达 10 倍[2],VCIND 也是轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)中最常见的类型,占比达 42. 0% ,在自然病程中,VCIND 患者 5 年内发展为痴呆的比例高达 46%[3]。 此外,VCIND 的病程在一定程度上是可逆的,早期的识别和干预对改善患者的预后具有重要影响[2,4]。 国内外的研究也表明,VCIND 的有效识别、预防和护理对提高患者的认知功能、预防痴呆、降低痴呆发病率和提升生活质量具有重要意义[5-7]。 尽管如此,目前关于 VCIND 的研究,尤其是其危险因素和护理方面的研究,尚未形成系统全面的总结。 本文旨在回顾近年来国内外关于 VCIND 的临床表现、危险因素和护理干预的最新进展,为临床护理工作者提供参考。
      2024  .  45(10):    1146-1150    [摘要](22)    [PDF]()
    • 脑膜瘤术后复发预测因素的研究进展
      杨显军；曾 春
      脑膜瘤是成人最常见的原发性中枢神经系统肿瘤之一,占中枢神经系统肿瘤的 38% ,女性多见,且发病率随着年龄的增长而升高,最新的 2021 年世界卫生组织(world health organization,WHO)根据组织病理学特征、遗传学特征和进展或复发风险,将脑膜瘤分为 1 级(良性)、2 级(非典型)和 3 级(恶性或间变性)3 类,其中 1 级最为常见,占脑膜瘤的 80% 以上[1]。 目前脑膜瘤治疗方式主要包括观察等待、手术、放疗、化疗、免疫治疗等,其中手术是目前有症状的脑膜瘤的一线治疗,但肿瘤术后复发是目前影响患者术后生存质量和预后的关键问题,即使进行全切除或术后辅助治疗,其复发率仍较高。
      2024  .  45(10):    1150-1155    [摘要](28)    [PDF]()
    • 小儿认知功能与听觉的相关性研究现状
      胡雯静；李 蓓
      认知功能是个体思维、学习以及适应环境的基础,感知觉是认知的基础,抽象思维是认知的核心。 3 ~ 6岁是学龄前儿童认知能力发展的关键阶段,这个阶段的儿童个体智力发展最快、可塑性最强[1]。 认知功能受多种因素的影响。 通过对 1638 例 6 ~11 岁在校儿童的研究表明,轻度和中度听力损失会降低儿童的听觉和认知功能,听力损失越大,影响越大。在噪声环境中的言语感知和认知能力是受损最严重的[2]。 也有研究表明,肥胖儿童的阅读和数学能力比正常儿童差,对于肥胖儿童来说,其内脏脂肪组织与认知能力呈选择性负相关,内脏脂肪组织不良的新陈代谢对肥胖儿童智力和认知功能有不利影响,但对于正常体质量的儿童,其内脏脂肪组织与智力和认知呈正相关[3]。 又因为心理和心血管疾病因素是超重/ 肥胖与小儿认知功能之间的重要中介,所以未来对肥胖儿童干预措施不仅应以减轻体质量为目标,还应以减少心血管疾病危险因素为目标,并改善心理健康,以利于超重/ 肥胖儿童的认知发展[4]。 小儿轻度至中度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征也可能会对智力和认知能力的发育产生不利影响,尤其是对 6 岁以下的儿童[5],对于这类患者更应该注重该疾病的治疗。
      2024  .  45(10):    1156-1159    [摘要](30)    [PDF]()
    • 阴道微生态失调之细菌性阴道病的研究进展
      卿雪梅；张 勇
      1 阴道微生态的构成1. 1 阴道微生物群:阴道微生物群( vaginal microbiota,VMB)是指阴道内广泛存在的微生物,可抵抗泌尿生殖道感染和性传播疾病,是保护宿主免受各种细菌、 真菌、病毒等感染的重要屏障[1]。 阴道内可分离出多种微生物:乳杆菌、阴道加德纳菌(gardnerella vaginalis,GV)、普雷沃氏菌、阿托波菌、动弯杆菌、类杆菌、纤毛菌属、大肠杆菌、白色念珠菌、阴道毛滴虫、放线菌属、有鞘厌氧球菌等,还有其他少见病原体。 它们主要栖居于阴道侧壁黏膜皱褶中,穹窿次之,宫颈最少。 VMB与宿主、局部环境共同构成一个相互协调的动态平衡系统。
      2024  .  45(10):    1160-1164    [摘要](22)    [PDF]()
      • 短篇报道与个案
    • 基底动脉闭塞型脑梗死致双侧突发性耳聋1例
      龚小沉；王茂荣；邹新宇；李肇坤；左家财；唐宇凤
      1 临床资料 患者, 女, 65 岁, 因 “ 发现双侧听力丧失、 头 晕8+h”于 2023 年 6 月 2 日 5 时 25 分由某县人民医院转入我院就诊。 既往史:患者 5 年前诊断为风湿性心瓣膜病及心房纤颤,未行抗凝治疗。 神经系统查体:意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无眼震,无凝视麻痹,面部表情对称自如,伸舌居中,构音障碍,无感觉型失语,双耳听力下降(书写可交流),双耳 Rinne 试验气导大于骨导,四肢肌力 5 级,双侧指鼻试验不准稳,直线行走不能,病理征阴性,脑膜刺激征阴性,NIHSS 评分 4 分(共济 2 分,听觉忽视 1 分,构音障碍 1 分)改良 Rankin 评 分 ( mRS ) 2 分。 辅 助 检 查: 血 糖8. 2 mmol / L;血压 134 / 89 mmhg;血小板 136 × 109/ L;凝血功能:活化部分凝血活酶时间26. 9 (23. 3 ~32. 5)s,凝血酶原时间 14. 2(9. 6 ~ 12. 8)s,凝血酶时间 17. 7(14. 0 ~21. 0)s,国际化标准比值 1. 09(0. 8 ~1. 20);心电图提示心房纤颤。 影像学检查:头颅 CT 平扫未见异常。
      2024  .  45(10):    1165-1167    [摘要](39)    [PDF]()
    • SAPHO综合征1例
      欧阳飞；曾 慧；王 琼；赵秘密；邓玲俐；鲁青莲；刘林莉；于春水
      1 临床资料患者,男,58 岁,因“胸锁关节疼痛 3+ 月”于 2021年 2 月在我院康复科住院治疗,考虑为胸锁关节炎,入院后患者诉近 1+ 月双手足皮肤反复起红斑脓疱伴瘙痒,故请皮肤科会诊。 入院情况:双侧胸锁关节均稍红肿,局部皮温偏高,右侧压痛明显,肩关节活动稍受限。皮肤科专科情况:双手足可见米粒至绿豆大小红斑、脓疱,部分脓疱干涸、可见领圈状脱屑,无糜烂渗出等(见图 1)。 辅助检查:血常规:白细胞 12. 8 × 109/ L、中性粒细胞比率63. 5% ;hs-CRP 8. 85 mg / L、ESR 45 mm / h。RF 阴性、HLA-B27 阴性、TB-AB 阴性,肿瘤标志物、免 疫全套、感染标志物、血生化、大便尿常规未见异常。
      2024  .  45(10):    1168-1170    [摘要](34)    [PDF]()
    • Stanford A 型主动脉夹层致急性缺血性脑卒中误诊2例
      廖 宴；黄文龙；戴 娟；徐贵森
      1 临床资料 病例 1:患者,男,56 岁。 因“突发头晕、言语含糊伴左侧肢体无力 3 h”于 2023 年 5 月 20 日入院。 患者在发生言语含糊、左侧肢体无力症状出现前 1 d,因右侧腰痛就诊于当地县医院,行 B 超检查提示输尿管扩张,考虑输尿管结石引起的肾绞痛;当地医院给予“酮洛酸三丁胺醇 60 mg 肌肉注射止痛,间苯三酚 80 mg肌肉注射解痉”等治疗,建议多跳动、多饮水;4 h 前患者起床后跳跃排石,运动过程中突发头晕伴左侧肢体无力而站立不稳并倒于沙发,同时伴有言语含糊,无胸背部撕裂样疼痛,无濒死感,家属立即送往当地医院就诊,行头颅 CT 检查未见出血,通过卒中中心联系我院,考虑患者发病时间 < 4. 5 h,属于窗口期,立即转我院行溶栓治疗。 患者既往有高血压病史 6 年,不规律服药,1 年前有胃溃疡病史,已经治愈,否认糖尿病、冠心病病史。 吸烟 35 年。 患者对磺胺类药物过敏。
      2024  .  45(10):    1170-1173    [摘要](40)    [PDF]()
    • 巨大上腔型房间隔缺损成功介入封堵1例
      崔扬扬；杜林芹；周 阳；岳荣川
      1 临床资料患者,女,69 岁,因“反复心悸 4+ 年,晕倒 1 次”入院。 4+ 年前患者开始反复于活动、劳累时发作心悸症状,每次发作持续约数分钟,休息后症状可逐渐好转,发作时常伴头晕,不伴有黑蒙、晕厥、视物旋转,无气促、恶心、呕吐等不适。 后上述症状反复发作,诱因、性质及缓解同前,遂于当地医院就诊,行心脏彩超提示:先天性心脏病,房间隔缺损( atrial septal defect,ASD),建议患者行手术治疗, 患者拒绝且之后未予重视。2021 年 3 月 17 日患者无明显诱因出现晕倒,伴大汗,不伴视物旋转等,持续数分钟,休息后自行缓解,为求进一步诊治于 2021 年 3 月 23 来我院就诊。 门诊心电图提示:窦性心律。 未见明显心律失常。 经胸常规心脏彩超:①右心房室内径增大,左心房室内径正常。 ②升主动脉内径正常,肺动脉内径正常。
      2024  .  45(10):    1174-1176    [摘要](41)    [PDF]()

    信息公告

    更多>>

    微信公众号

    期刊电子版

    下载专区